Gebärmutterhalskrebsvorsorge

• Hochrisiko-Typen können zu zervikalen Krebsvorstufen und schließlich zu Gebärmutterhalskrebs führen.
• Niedrigrisiko-Typen verursachen häufig Genitalwarzen.
• Nicht alle HPV-Infektionen bleiben. Aber wenn, dann bergen diese das Risiko für die Entwicklung von Karzinomen.
• Die Viren werden hauptsächlich durch direkten Haut- zu Hautkontakt übertragen (vorwiegend durch sexuellen Kontakt).
• Schon kleinste Verletzungen der Haut oder Schleimhäute dienen als Eintrittspforten für das Virus.
• Neben sexuellen Kontakten gibt es seltenere Übertragungswege wie Schmierinfektionen.
• Auch eine Übertragung von Mutter zu Kind bei der Geburt ist möglich.

Da Gebärmutterhalskrebs in frühen Stadien selten Symptome verursacht, bleibt er oft lange unbemerkt. Mit fortschreitender Erkrankung können bestimmte Anzeichen auftreten:

• Unregelmäßige Blutungen oder Blutungen nach dem Geschlechtsverkehr.
• Veränderungen im vaginalen Ausfluss.
• Schmerzen im Unterleib oder während des Geschlechtsverkehrs.
• Schwierigkeiten beim Wasserlassen oder Stuhlgang.

Um einen vollständigen Schutz zu erreichen, sind zwei HPV-Impfdosen erforderlich:

• Zwischen den Impfungen sollte ein Mindestabstand von fünf Monaten liegen.
• Falls der Abstand weniger als fünf Monate beträgt, sind drei Dosen nötig.

Für detaillierte Informationen zum Impfverlauf halten Sie bitte Rücksprache mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin.

Eine Impfung bietet fast vollständigen Schutz gegen die HPV-Typen, die im Impfstoff abgedeckt sind. Vorausgesetzt, es kam nicht bereits vor der Impfung zu einer Ansteckung.

Gut zu wissen: Auch geimpfte Personen sollten Früherkennungsuntersuchungen wahrnehmen. Die Tests können durch HPV-Stämme ausgelöste Gewebeveränderungen aufspüren, die außerhalb des Impfschutzes liegen.

Bei einer gynäkologischen Vorsorgeuntersuchung führt der Arzt oder die Ärztin ein medizinisches Instrument (Spekulum) in die Scheide ein, um den Muttermund und den Gebärmutterhals zu sehen. Aus diesen Bereichen werden Zellen entnommen. Das ist ein schneller und in der Regel schmerzfreier Prozess.

Die Zellproben werden anschließend ins Labor gesendet. Dort werden sie analysiert und die Ergebnisse liegen meist innerhalb einer Woche vor.

Beim Ko-Test, der sowohl den Pap-Abstrich als auch den HPV-Test beinhaltet, können verschiedene Ergebnisse auftreten:

• Unauffällige Ergebnisse: Wenn keine Auffälligkeiten vorliegen, ist die nächste Untersuchung erst in drei Jahren fällig.
• Geringfügig auffällige Ergebnisse: Solche Befunde sind meistens harmlos. Um Veränderungen zu überwachen, wird empfohlen, den Ko-Test nach einem Jahr zu wiederholen.
• Deutlich auffällige Ergebnisse: Hier sind unmittelbar weiterführende Untersuchungen notwendig.

Wenn ein Befund auffällig ist, kann eine Kolposkopie durchgeführt werden. Dabei wird der Muttermund mithilfe einer Vergrößerungslupe genauer betrachtet. Falls verdächtige Gewebeveränderungen zu sehen sind, ist eine Biopsie erforderlich. Dieses Verfahren ermöglicht es, eine kleine Gewebeprobe zu entnehmen und genau zu analysieren.

• Frauenärzte sind für die gynäkologischen Krebsfrüherkennungsuntersuchungen zuständig.
• Bei Männern führen für gewöhnlich Urologen, Internisten oder Ärzte für Allgemeinmedizin die Krebsfrüherkennung durch.
• Hautkrebs-Screenings erfolgen durch Hautärzte und qualifizierte Hausärzte.
• Darmspiegelungen sind Sache von Fachärzten für Innere Medizin mit dem Zusatz endoskopische Dickdarmspiegelung, Gastroenterologen sowie Fachärzten für Chirurgie mit Berechtigung zur Durchführung von Koloskopien und Polypenentfernungen.

Ja, auch nach dem ersten Geschlechtsverkehr kann noch gegen HPV geimpft werden. Je früher die Impfung erfolgt, umso besser ist der Schutz.

Momentan gibt es noch keine endgültige Empfehlung bezüglich der Notwendigkeit einer Auffrischimpfung gegen HPV.

Kondome können das Risiko einer HPV-Infektion verringern, bieten aber keinen hundertprozentigen Schutz. HPV kann auch durch Haut-zu-Haut-Kontakt in Bereichen übertragen werden, die nicht durch das Kondom abgedeckt sind.

Die HPV-Impfung verursacht manchmal vorübergehende Nebenwirkungen wie:

• Schmerzen an der Einstichstelle
• Rötungen
• Schwellungen
• Kopfschmerzen
• Müdigkeit
• Leichtes Fieber

Die Kosten für die HPV-Impfung sind unterschiedlich, je nachdem, wo sie durchgeführt wird und ob zusätzliche Gebühren anfallen. Wenn eine Krankenkasse die Kosten nicht übernimmt, kann der Preis für die vollständige Impfserie – in der Regel sind das zwei Dosen – mehrere hundert Euro betragen.

HPV-Infektionen sind unter sexuell aktiven Menschen weit verbreitet. Die meisten Personen kommen mindestens einmal in ihrem Leben mit HPV in Berührung. Häufig verlaufen diese Infektionen symptomlos und werden innerhalb von ein bis zwei Jahren vom Immunsystem überwunden.

Weitere durch HPV übertragene Erkrankungen sind:

• Analkrebs
• Scheidenkrebs
• Schamlippenkrebs
• Mund-Rachen-Krebs
• Peniskrebs
• Feigwarzen (Genitalwarzen)

Das Risiko, an Gebärmutterhalskrebs zu erkranken, wird durch mehrere Faktoren beeinflusst:

• Teilnahme an Früherkennungsprogrammen
• HPV-Impfstatus
• Alter
• Sexualverhalten und Sexualpartner
• Zusätzliche Risikofaktoren wie Rauchen

Gebärmutterhalskrebs wird in mehrere Stufen beziehungsweise Stadien klassifiziert. Diese beschreiben den Fortschritt der Erkrankung. Typischerweise gibt es vier Hauptstadien:

• Stadium I: Krebs ist auf den Gebärmutterhals beschränkt.
• Stadium II: Krebs hat sich über den Gebärmutterhals hinaus, aber nicht zur Beckenwand oder zum unteren Teil der Vagina ausgebreitet.
• Stadium III: Krebs hat sich zur Beckenwand und/oder zum unteren Teil der Vagina ausgebreitet und kann auch zu einer Nierenschädigung geführt haben.
• Stadium IV: Krebs hat sich über das Becken hinaus ausgebreitet oder betrifft die Blase oder das Rektum und kann sich auf andere Teile des Körpers ausgebreitet haben.

Gebärmutterhalskrebs wird je nach Stadium und individuellen Gegebenheiten unterschiedlich behandelt:

• Operation: Entfernen des Krebsgewebes. Das ist in frühen Stadien manchmal ausreichend.
• Strahlentherapie: Gezielte Anwendung von Strahlen, um Krebszellen zu zerstören. Oft in Kombination mit einer Chemotherapie.
• Chemotherapie: Medikamente, die krebsbekämpfend wirken, können systemisch oder lokal angewendet werden.
• Kombinationstherapie: Bei besonders weit fortgeschrittenen Krebsstadien wird oftmals eine Kombination aus Operation, Strahlen- und Chemotherapie verwendet.

Die Heilungsaussichten bei Gebärmutterhalskrebs sind im Allgemeinen gut, wenn die Krankheit in einem Vor- oder Frühstadium erkannt wird. Bei invasiven Tumoren wird die Erfolgschance maßgeblich durch die Größe des Tumors und das Ergebnis der Operation beeinflusst. Gelingt es, das Tumorgewebe komplett zu entfernen, stehen die Chancen für eine Heilung gut.

In fortgeschritteneren Stadien oder bei Wiederauftreten des Krebses sind die Aussichten auf eine vollständige Heilung geringer, obwohl sie nicht ausgeschlossen ist. Hat sich Gebärmutterhalskrebs im Körper ausgebreitet, konzentriert sich die Behandlung darauf, die Lebensqualität so lange wie möglich zu erhalten.