Abrechnungsbetrug
Letzte Aktualisierung: 15.03.2023
Abrechnungsbetrug zur Anzeige bringen
Die gesetzliche Krankenversicherung gibt jedes Jahr Milliarden Euro für zahlreiche Leistungen aus. Wo soviel Geld im Spiel ist, gibt es genügend Anreize, kriminelle Energie zu entwickeln, um sich illegal zu bereichern.
Wie groß der Schaden tatsächlich ist, der durch betrügerisches Verhalten im Gesundheitswesen entsteht, ist nicht bekannt und kann höchstens geschätzt werden. Sicher ist aber, dass Sie mit Ihren Krankenkassenbeiträgen für die finanziellen Folgen die sich daraus ergeben, mit bezahlen müssen.
Deshalb gibt es bei der BKK GILDEMEISTER SEIDENSTICKER seit vielen Jahren einen Beauftragten zur Bekämpfung von Fehlverhalten im Gesundheitswesen.Dieser ist im Interesse unserer Versicherten, Betrügern im Gesundheitswesen auf der Spur. Seine Aufgabe ist es, diejenigen zu identifizieren, die die Strukturen im Gesundheitswesen zu ihrem persönlichen Vorteil missbrauchen. Dabei nutzen wir im Wesentlichen unsere eigenen Kontrollmöglichkeiten, aber auch die Zusammenarbeit mit anderen Krankenkassen, Verbänden, Polizeibehörden sowie den Staatsanwaltschaften und gehen Hinweisen von Dritten - insbesondere Ihren Hinweisen - nach.
Doch nicht immer liegen gleich Betrug oder Korruption vor. Dies ist nur der Fall, wenn die Absicht besteht, durch Manipulation Vermögensvorteile zu erzielen. Wann sollten Sie sich also an den Fehlverhaltensbeauftragten Ihrer BKK GILDEMEISTER SEIDENSTICKER wenden?
Wie Sie uns helfen können
Grundsätzlich gehen wir davon aus, dass sich Ärzte, Kranken- und Sanitätshäuser, Apotheken und sonstige BKK Vertragspartner stets korrekt verhalten. Folgende Beispiele zeigen, in welchen Fällen Sie trotzdem nicht zögern sollten, unseren Fehlverhaltensbeauftragten anzusprechen:
- Ihr Arzt hat Ihnen eine Heilanwendung (Krankengymnastik, Massage, etc.) oder häusliche Krankenpflege verordnet. Der beauftragte Leistungserbringer bittet Sie, den Erhalt der entsprechenden Leistung vorab blanko zu unterschreiben oder den Erhalt tatsächlich nicht erbrachter Leistungen zu bestätigen.
- Ihr Arzt hat Ihnen ein Hilfsmittel (Bandage, Gehilfe usw.) verordnet. Im Sanitätshaus wird Ihnen anschließend jedoch ein anderes als das verordnete Gerät ausgehändigt. Möglicherweise wird hier ein teureres Produkt mit der Krankenkasse abgerechnet als Sie erhalten haben.
Auch wenn nicht hinter jeder Unregelmäßigkeit eine betrügerische Absicht steckt, sind wir dankbar für jeden begründeten Hinweis, den wir erhalten. Gerade Hinweise von außen sind dabei oft wichtig. Denn ohne diese Hinweise ist die Aufdeckung von Betrügereien nur schwer möglich.
Schutz für Hinweisgeber
Das Hinweisgebersystem der BKK GILDEMEISTER SEIDENSTICKER garantiert Ihnen absolute Anonymität –sofern Sie dies wünschen.
Besser noch: Falls zu einem anonymen Hinweis noch Rückfragen bestehen, kann dennoch zwischen dem Hinweisgeber und unserer Fehlverhaltensstelle kommuniziert werden. Eine Aufhebung der Anonymität ist nur dann möglich, wenn der Hinweisgeber sich hierzu selbst entschließt.
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